Kansas Legal Services

Solicitud en Linea

Version in English

Informacion de Solicitante

* Area Requirido

Nombre de Solicitante:

*

Segundo Nombre de Solicitante:

Appellido de Solicitante:

*

Otro Nombre Usado en los ultimos 5 años:

Numero de Seguro Social:

Dirección Segura/de Confianza:

Si tiene una dirección segura / de confianza en este momento.

Ciudad:

Estado:

Codigo Postal:

Condado de Residencia:

Condado de Corte:

Tipo de Caso:

Fecha de Nacimiento:

Genero:

Raza:

Estado Civil:

Numero de niños en el hogar:

Numero de adultos en el hogar:

¿Alguna vez usted, o alguien *en su hogar*, ha estado en el ejército de los EE. UU., Incluida la Guardia Nacional o la Reserva?:

* Estado de ciudadanía: Residente permanente -O- Residente permanente pendiente de aprobación casado con un ciudadano de los EE. UU. -O- Residente permanente pendiente de aprobación que sea padre de un hijo soltero menor de 21 años de quien otro padre sea ciudadano estadounidense.  

Ciudadania Estadunidense:

Idioma Primario:

* Incluya codigo de area. Ponga “nada” si no tiene numero de telefono

Numero de Telefono Seguro:

Segundo Numero de Telefono Seguro:

Mejor Tiempo Para Llamar:

Direccion de Correo Electronico Seguro:

* Ponga “nada” si no tiene correo electrónico

Informacion de Adverso

Un adverso es el partido contrario en su caso.

Es muy importante que cualquier bufete de abogados tenga toda informacion posible de la(s) persona(s) en el lado contrario de cada caso antes de contester una sola pregunta. Aunque somos una organización sin fines de lucro, aun somos un bufete de abogados y tenemos la misma responsabilidad ética como cualquier despacho de abogados privado.

No necesita llenar esta informacion si no la sabe.

Primer Nombre de Adverso:

Segundo Nombre de Adverso:

Apellido de Adverso:

Otro Nombre que ha usado Adverso en los ultimos 5 años:

Informacion de Ingresos

Frecuencia:

Solicitante (usted)

Otros en su casa

Empleo:

Auto-Empleo:

Asistencia Estatal:

Manutencion de los Hijos:

Desempleo:

SSI/SS:

Pension:

Pension alimenticia:

Otros Ingresos:

Informacion de activos

Utilizar

Valor

Vehículo 1:

Vehículo 2:

Vehículo 3:

Incluye efectivo en bancos, acciones, inversiones, IRA o cuentas de jubilación no relacionadas con el empleo

Dinero en Efectivo:

Valor total (capital) de cualquiera/todos los bienes inmuebles que pueda tener *aparte de* donde vive actualmente en este momento

Bienes inmuebles *aparte de* donde vive:

Si pone todos los bienes del hogar distintos de los vehículos en la acera y lo vendió todo por un precio inferior: muebles, ropa, platos, obras de arte, etc., - ¿cuál es el total que PODRÍA obtener para todos combinados?

Valor Total de Otros Artículos:

Informacion de Gastos

Impuestos Atrazados:

Pagos mensuales regulares de impuestos atrazados

Renta o hipoteca:

Mensual

Manutencion de los hijos:

Pagos mensuales

Cuidado de Niños:

Costo mensual

Medical:

Pagos mensuales de seguro de salud, costo mensual de medicamentos o pagos mensuales regulares de facturas medicas vencidas